角膜潰瘍可能導(dǎo)致視力下降、角膜穿孔、繼發(fā)感染甚至失明,需及時干預(yù)治療。角膜潰瘍的危害主要有視力損害、繼發(fā)感染、角膜穿孔、眼內(nèi)炎、失明等。
角膜潰瘍會破壞角膜透明結(jié)構(gòu),導(dǎo)致光線散射或無法正常聚焦。潰瘍病灶處的瘢痕形成可造成永久性視力模糊,嚴(yán)重時中央?yún)^(qū)潰瘍可直接影響視敏度。早期使用左氧氟沙星滴眼液等抗菌藥物有助于控制炎癥進(jìn)展。
潰瘍面易被細(xì)菌或真菌二次侵襲,常見病原體包括銅綠假單胞菌和鐮刀菌。感染擴散可能引發(fā)角膜基質(zhì)膿腫,表現(xiàn)為眼瞼痙攣和膿性分泌物增多。需通過角膜刮片培養(yǎng)明確病原體后選用敏感藥物如伏立康唑滴眼液。
深度潰瘍可導(dǎo)致角膜全層缺損,房水外流形成前房變淺。急性穿孔時患者突發(fā)眼痛伴視力驟降,需緊急行角膜移植術(shù)或羊膜覆蓋術(shù)。長期存在的微小穿孔可能引發(fā)角膜瘺管。
病原體穿透角膜后層可感染眼內(nèi)組織,表現(xiàn)為玻璃體混濁和前房積膿。此為眼科急癥,需立即玻璃體腔注射萬古霉素聯(lián)合全身應(yīng)用頭孢他啶,延誤治療可能導(dǎo)致眼球萎縮。
嚴(yán)重潰瘍治愈后形成的致密白斑、繼發(fā)性青光眼或眼球癆等終末期病變均可導(dǎo)致不可逆盲。對于全角膜融解病例,即使實施穿透性角膜移植術(shù),術(shù)后排斥反應(yīng)仍可能影響視力預(yù)后。
角膜潰瘍患者應(yīng)避免揉眼并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,佩戴防護(hù)鏡減少外界刺激,保持眼部清潔;飲食需補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)角膜修復(fù),忌食辛辣刺激性食物;出現(xiàn)眼痛加重或視力變化時須立即復(fù)診,定期進(jìn)行角膜地形圖檢查監(jiān)測病情進(jìn)展。糖尿病患者需特別注意控制血糖水平以降低感染風(fēng)險。
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