高度房室傳導阻滯屬于嚴重的心律失常,可能引發(fā)暈厥、心力衰竭甚至猝死。高度房室傳導阻滯通常由心肌缺血、心肌炎、藥物中毒或退行性病變引起,主要表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈或意識喪失,需通過心電圖確診并評估阻滯程度。
一度房室傳導阻滯可能僅表現(xiàn)為PR間期延長,患者可無明顯癥狀,但需定期監(jiān)測。二度I型房室傳導阻滯可能出現(xiàn)心搏脫落,活動后癥狀加重,部分患者需藥物干預。二度II型房室傳導阻滯的心室率顯著下降,常伴隨血流動力學不穩(wěn)定,多數(shù)需要植入臨時起搏器。三度房室傳導阻滯時心房與心室電活動完全分離,心率極低且不穩(wěn)定,必須緊急植入永久性心臟起搏器以防止猝死。先天性高度房室傳導阻滯在兒童期可能無癥狀,但隨年齡增長會逐漸顯現(xiàn)心功能異常。
患者應避免劇烈運動及情緒激動,監(jiān)測每日心率與血壓變化。飲食需限制鈉鹽攝入,增加富含鉀鎂的蔬菜水果如香蕉、菠菜。嚴格遵醫(yī)囑服用阿托品片或異丙腎上腺素注射液等應急藥物,植入起搏器者需定期檢查設備工作狀態(tài)。出現(xiàn)黑蒙、暈厥或呼吸困難時須立即就醫(yī),不可延誤治療時機。
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