肝癌分期主要采用巴塞羅那臨床肝癌分期系統(tǒng)BCLC,分為0期、A期、B期、C期、D期五個階段,分期依據(jù)包括腫瘤大小、數(shù)量、血管侵犯、肝功能及全身狀況等指標(biāo)。
0期屬于極早期,腫瘤單發(fā)且直徑小于2厘米,無血管侵犯,肝功能完全正常,患者通常無臨床癥狀,可通過手術(shù)切除或肝移植實現(xiàn)根治。A期為早期,腫瘤單發(fā)或3個以內(nèi)且均小于3厘米,無血管侵犯,肝功能Child-Pugh A級,治療選擇包括手術(shù)切除、射頻消融或肝移植,5年生存率較高。B期屬于中期,腫瘤多發(fā)或單個大于5厘米,無肝外轉(zhuǎn)移,肝功能Child-Pugh A-B級,推薦經(jīng)動脈化療栓塞等局部治療。C期為進展期,已出現(xiàn)血管侵犯或肝外轉(zhuǎn)移,肝功能Child-Pugh A-B級,需采用靶向藥物聯(lián)合免疫治療等系統(tǒng)治療。D期是終末期,伴隨肝功能Child-Pugh C級或全身狀況惡化,以最佳支持治療為主。
肝癌患者分期后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑選擇個體化治療方案,0-A期患者術(shù)后需每3個月復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白,B-C期患者治療期間每月監(jiān)測肝功能,D期患者需加強營養(yǎng)支持與疼痛管理。日常避免攝入霉變食物和酒精,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,出現(xiàn)腹脹、黃疸加重等癥狀時需立即就醫(yī)調(diào)整治療策略。
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