原發(fā)性肝癌適合分期治療。肝癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能儲備及患者全身狀況綜合評估,分期治療能精準(zhǔn)匹配不同階段患者的臨床需求。
早期肝癌患者通常適合根治性治療手段。腫瘤局限于肝臟且體積較小,未侵犯血管或發(fā)生轉(zhuǎn)移時,手術(shù)切除、射頻消融或肝移植可獲得較好療效。這類患者肝功能代償良好,術(shù)后5年生存率相對較高。治療重點(diǎn)在于完全清除病灶并保留足夠肝功能,術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。
中晚期肝癌患者多采用綜合治療策略。腫瘤已侵犯門靜脈分支或出現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)時,經(jīng)動脈化療栓塞聯(lián)合靶向藥物是常用方案。肝功能Child-Pugh分級A級或B級患者可考慮聯(lián)合免疫治療,部分患者腫瘤可降期后獲得手術(shù)機(jī)會。此階段需動態(tài)評估治療反應(yīng),及時調(diào)整方案控制腫瘤進(jìn)展。
終末期肝癌以姑息治療為主。腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移或肝功能Child-Pugh分級C級時,重點(diǎn)在于緩解疼痛、腹水等癥狀。舒緩治療可結(jié)合最佳支持治療,包括利尿劑控制腹水、鎮(zhèn)痛藥物緩解癌痛以及營養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作有助于制定個體化照護(hù)計劃。
肝癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白低脂飲食,適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。避免腌制、霉變食物,嚴(yán)格禁酒。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。治療全程需配合醫(yī)生隨訪,及時反饋不適癥狀,不可自行調(diào)整用藥方案。
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