膜性腎病二期通過規(guī)范治療通??梢钥刂撇∏檫M展,部分患者可能達到臨床緩解。治療效果與病理損傷程度、并發(fā)癥管理及個體差異有關。
膜性腎病二期屬于原發(fā)性腎小球疾病,病理特征為腎小球基底膜上皮下免疫復合物沉積。早期干預可延緩腎功能惡化,常用治療方案包括血管緊張素轉化酶抑制劑如貝那普利片控制蛋白尿,免疫抑制劑如他克莫司膠囊調節(jié)免疫反應,同時聯(lián)合糖皮質激素如潑尼松片抗炎。治療期間需定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能指標,多數(shù)患者經6-12個月治療可見癥狀改善。
若合并嚴重腎病綜合征或血栓栓塞并發(fā)癥,需加用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液。少數(shù)對常規(guī)治療反應差者可能需利妥昔單抗注射液進行生物靶向治療。病理顯示廣泛腎小球硬化的患者預后相對較差,可能逐步進展至終末期腎病。
膜性腎病二期患者應保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運動及感染誘發(fā)因素,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。每3個月復查尿常規(guī)、血壓及腎功能,出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需及時復診調整用藥方案。長期隨訪中注意監(jiān)測藥物副作用如骨質疏松、血糖升高等。
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