前置胎盤與胎盤早期剝離的主要區(qū)別在于發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及危險因素不同。前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,胎盤早期剝離則是正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。
前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道流血,出血量可多可少但通常不伴宮縮,超聲檢查可明確胎盤位置。胎盤早期剝離常突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血,子宮張力增高呈板狀腹,嚴(yán)重時可導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡。前置胎盤高危因素包括多次流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、多胎妊娠,胎盤早期剝離則與妊娠期高血壓、腹部外傷、吸煙等因素相關(guān)。
前置胎盤根據(jù)覆蓋宮頸內(nèi)口程度分為完全性、部分性和邊緣性三類,處理方式以期待治療和擇期剖宮產(chǎn)為主。胎盤早期剝離按剝離面積分為輕、中、重度,需根據(jù)孕周及母嬰狀況決定緊急剖宮產(chǎn)或保守治療。前置胎盤產(chǎn)后出血風(fēng)險較高,胎盤早期剝離可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
孕婦出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運動和性生活。定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胎盤異常,妊娠期應(yīng)嚴(yán)格控制血壓并補充鐵劑預(yù)防貧血。兩種疾病均屬產(chǎn)科急癥,需在具備搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)團隊處理。
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