甲狀腺疾病可能由遺傳因素、碘攝入異常、自身免疫異常、炎癥感染、腫瘤等因素引起。甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌等。
部分甲狀腺疾病具有家族聚集性,如橋本甲狀腺炎、格雷夫斯病等。直系親屬患病者發(fā)病概率增高,可能與特定基因變異有關(guān)。建議有家族史者定期篩查甲狀腺功能,出現(xiàn)頸部腫大、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
長(zhǎng)期碘缺乏會(huì)導(dǎo)致地方性甲狀腺腫,而碘過量可能誘發(fā)甲狀腺功能異常。日常需通過加碘鹽、海帶等食物合理補(bǔ)碘,但避免過量攝入含碘保健品。妊娠期女性更需注意碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
自身抗體攻擊甲狀腺組織可引起橋本甲狀腺炎或格雷夫斯病。前者常表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴功能減退,需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片;后者多合并突眼、手抖等癥狀,可選用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片治療。
亞急性甲狀腺炎多與病毒感染相關(guān),表現(xiàn)為頸部劇痛伴發(fā)熱,急性期需使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎則屬于自身免疫性疾病,需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)干預(yù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)中約5%為惡性,可能與輻射暴露、RET基因突變等有關(guān)。超聲檢查發(fā)現(xiàn)邊界不清、微鈣化等特征時(shí)需穿刺活檢確診。分化型甲狀腺癌通常采用甲狀腺全切術(shù)聯(lián)合放射性碘治療。
甲狀腺疾病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食需根據(jù)具體病情調(diào)整,甲亢患者限制海帶等高碘食物,甲減患者適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。術(shù)后患者需終身隨訪甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞、體重驟變等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診內(nèi)分泌科。
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