甲狀腺疾病可能由遺傳因素、碘攝入異常、自身免疫異常、炎癥感染、輻射暴露等原因引起。甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌等,需通過實驗室檢查及影像學(xué)檢查明確診斷。
部分甲狀腺疾病如橋本甲狀腺炎、格雷夫斯病具有家族聚集性,可能與特定基因突變有關(guān)。患者常表現(xiàn)為甲狀腺腫大或功能異常,建議有家族史者定期篩查甲狀腺功能。臨床常用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等藥物調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
長期碘缺乏會導(dǎo)致地方性甲狀腺腫,而碘過量可能誘發(fā)甲狀腺炎或甲亢。沿海地區(qū)居民需注意控制海產(chǎn)品攝入量,內(nèi)陸居民可選用加碘鹽。出現(xiàn)頸部增粗伴吞咽困難時,需檢測尿碘及甲狀腺超聲。
自身抗體攻擊甲狀腺組織可引起橋本甲狀腺炎或格雷夫斯病,患者多伴有突眼、心悸等癥狀。診斷需結(jié)合促甲狀腺激素受體抗體檢測,治療包括硒酵母片、潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)藥物。
亞急性甲狀腺炎常與病毒感染相關(guān),表現(xiàn)為頸部劇痛伴發(fā)熱,血沉明顯增快。急性期需使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,嚴(yán)重者需短期服用醋酸潑尼松龍片控制炎癥。
頭頸部放射治療史或核輻射接觸會增加甲狀腺癌風(fēng)險,兒童期暴露者更易發(fā)病。建議接受過放射線照射的人群每年進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)需行細(xì)針穿刺活檢。
甲狀腺疾病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜及精神緊張。飲食方面需根據(jù)具體疾病調(diào)整碘攝入量,甲亢患者限制海帶紫菜等高碘食物,甲減患者可適量增加富含硒的堅果類食品。定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲,出現(xiàn)體重驟變、心慌手抖等癥狀及時就醫(yī)。避免自行服用含甲狀腺激素的保健品,所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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