手術(shù)后排尿困難可通過調(diào)整體位、熱敷下腹部、聽流水聲刺激、藥物輔助及導(dǎo)尿等方式緩解。該癥狀通常由麻醉影響、手術(shù)創(chuàng)傷、心理緊張、尿道壓迫或神經(jīng)損傷等因素引起。
嘗試站立或半蹲位排尿,利用重力作用促進(jìn)尿液排出。男性患者可適當(dāng)抬高床頭,女性患者可嘗試身體前傾姿勢。避免術(shù)后因臥床姿勢導(dǎo)致膀胱頸角度異常引發(fā)的排尿困難。
用40℃左右熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方,每次15-20分鐘。熱敷能放松膀胱括約肌,改善局部血液循環(huán),對(duì)麻醉藥物殘留引起的膀胱收縮無力尤為有效。注意避免燙傷皮膚。
打開水龍頭制造流水聲,通過條件反射原理刺激排尿中樞。該方法對(duì)心理性排尿困難效果顯著,配合按摩關(guān)元穴效果更佳。需保持環(huán)境私密性以減少緊張情緒。
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受體阻滯劑,可松弛膀胱頸及前列腺部尿道平滑肌。中成藥如癃閉舒膠囊也有助于改善術(shù)后尿潴留。所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
若超過8小時(shí)未排尿或膀胱脹滿超過500毫升,需進(jìn)行無菌導(dǎo)尿。短期留置導(dǎo)尿管可避免膀胱過度擴(kuò)張,導(dǎo)尿后配合膀胱功能訓(xùn)練。神經(jīng)損傷導(dǎo)致的排尿障礙可能需間歇性導(dǎo)尿治療。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,分次少量飲用溫水,避免一次性大量飲水增加膀胱負(fù)擔(dān)。可進(jìn)行提肛訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌力量,每小時(shí)改變體位活動(dòng)5分鐘。排尿時(shí)保持放松心態(tài),出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)無法自主排尿、血尿或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。飲食宜選擇冬瓜、黃瓜等利尿食物,限制咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。
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