鎖骨骨折手術(shù)后可能出現(xiàn)局部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、內(nèi)固定物不適等后遺癥,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生骨不連或感染。鎖骨骨折多由外傷導(dǎo)致,術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑康復(fù)鍛煉。
局部疼痛是術(shù)后常見(jiàn)現(xiàn)象,多與手術(shù)創(chuàng)傷、組織修復(fù)過(guò)程有關(guān)。早期疼痛可通過(guò)冰敷緩解,若持續(xù)加重需排除感染或內(nèi)固定松動(dòng)。部分患者因瘢痕粘連或肌肉萎縮出現(xiàn)慢性疼痛,需結(jié)合熱敷、理療改善。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限常因長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致,表現(xiàn)為外展、上舉困難。術(shù)后2周起應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。內(nèi)固定物可能引起皮膚異物感或摩擦不適,鋼板位置表淺者易在受壓時(shí)疼痛,一般待骨折愈合后拆除即可緩解。
骨不連屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,多見(jiàn)于粉碎性骨折、固定不牢或過(guò)早負(fù)重的情況。X線顯示骨折線持續(xù)存在伴異?;顒?dòng)時(shí),可能需要二次手術(shù)植骨。感染表現(xiàn)為紅腫熱痛伴分泌物,需徹底清創(chuàng)并長(zhǎng)期使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。極少數(shù)患者因臂叢神經(jīng)損傷遺留手指麻木,需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片干預(yù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)用軟枕支撐患側(cè)上肢。
術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)保持傷口干燥清潔,定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚(yú)肉等促進(jìn)骨痂形成。出現(xiàn)異常腫脹、發(fā)熱或突發(fā)劇痛時(shí)需立即就醫(yī)。多數(shù)后遺癥通過(guò)規(guī)范治療可顯著改善,最終不影響日常生活功能。
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