腰椎間盤突出通過正骨復(fù)位缺乏科學(xué)依據(jù),通常無法實(shí)現(xiàn)椎間盤結(jié)構(gòu)完全恢復(fù)。腰椎間盤突出是髓核突破纖維環(huán)的病理改變,正骨手法僅能暫時(shí)緩解肌肉痙攣或小關(guān)節(jié)錯(cuò)位,無法改變椎間盤突出本質(zhì)。
正骨治療可能通過調(diào)整腰椎小關(guān)節(jié)位置改善局部力學(xué)平衡,減輕神經(jīng)根壓迫癥狀。部分患者接受正骨后疼痛緩解,源于手法松解了痙攣的豎脊肌或腰方肌,并非椎間盤回納。臨床觀察顯示,正骨對輕度膨出型椎間盤病變的短期癥狀緩解率較高,但對脫出型或游離型突出效果有限。
盲目正骨存在加重?fù)p傷風(fēng)險(xiǎn),特別是伴有骨質(zhì)疏松、椎管狹窄或馬尾綜合征的患者。暴力復(fù)位可能導(dǎo)致纖維環(huán)進(jìn)一步撕裂,加速髓核脫出。有報(bào)道顯示不規(guī)范正骨操作會(huì)引發(fā)硬膜外血腫或神經(jīng)根水腫,反而加重下肢放射痛和麻木癥狀。
建議腰椎間盤突出患者優(yōu)先選擇牽引治療、微波理療等保守療法,急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙,需立即行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。日常應(yīng)避免久坐彎腰,睡眠時(shí)在腰部墊軟枕保持生理曲度,游泳和吊單杠等運(yùn)動(dòng)有助于減輕椎間盤壓力。
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