小孩鼻梁骨骨折導(dǎo)致鼻子歪斜需及時(shí)就醫(yī),處理方式主要有復(fù)位固定、藥物治療、手術(shù)矯正、康復(fù)護(hù)理和定期復(fù)查。
鼻梁骨骨折若未明顯移位,醫(yī)生可能采用手法復(fù)位。復(fù)位后使用鼻夾板或石膏固定1-2周,防止骨骼錯(cuò)位愈合。固定期間避免碰撞鼻部,睡覺時(shí)保持頭部抬高。
遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛腫脹,頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染,維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收。藥物需嚴(yán)格按兒科劑量使用,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整用藥方案。
嚴(yán)重錯(cuò)位骨折需全麻下進(jìn)行閉合復(fù)位術(shù)或開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)多選在傷后3-7天腫脹消退后,采用可吸收縫線避免二次拆線創(chuàng)傷。
術(shù)后2周內(nèi)避免擤鼻涕、打噴嚏時(shí)需張口減壓。使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn),進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。佩戴防護(hù)面罩參加體育活動(dòng)至少3個(gè)月。
術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查鼻骨CT,評(píng)估愈合情況。青春期前兒童需持續(xù)隨訪至骨骼發(fā)育成熟,防止繼發(fā)畸形。
日常護(hù)理需保持環(huán)境濕度50%-60%,使用加濕器避免鼻腔干燥。飲食補(bǔ)充牛奶、豆腐等高鈣食物,限制跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)6-8周。觀察是否有持續(xù)鼻塞、嗅覺異常等后遺癥,發(fā)現(xiàn)異常立即返診。心理上避免嘲笑患兒外貌變化,可通過繪本講解治療過程減輕恐懼。
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