胃癌前病變是指胃黏膜在癌變過(guò)程中出現(xiàn)的病理學(xué)改變,主要包括慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生等類型。這些病變可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期飲食刺激、遺傳因素等原因引起,需通過(guò)胃鏡及病理活檢確診。
慢性萎縮性胃炎是胃黏膜腺體減少或消失的病變,常表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感。幽門螺桿菌感染是主要誘因,胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜蒼白變薄。治療需根除幽門螺桿菌,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等,同時(shí)需定期復(fù)查胃鏡。
腸上皮化生指胃黏膜被腸型上皮取代,分為完全型和不完全型。長(zhǎng)期膽汁反流或慢性炎癥可導(dǎo)致該病變,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為絨毛狀黏膜改變。不完全型化生癌變風(fēng)險(xiǎn)較高,需每1-2年進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè),必要時(shí)行黏膜切除術(shù)。
異型增生是細(xì)胞形態(tài)和排列異常的癌前病變,分為低級(jí)別和高級(jí)別。高級(jí)別異型增生與早期胃癌難以區(qū)分,通常需要內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。病理檢查發(fā)現(xiàn)核分裂象增多、腺體結(jié)構(gòu)紊亂是診斷依據(jù)。
反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍邊緣可能出現(xiàn)不典型增生,表現(xiàn)為潰瘍邊緣隆起、質(zhì)地硬。這類病變需多點(diǎn)活檢排除癌變,治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片和胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片。
腺瘤性息肉屬于癌前病變,尤其直徑超過(guò)2厘米者癌變概率明顯增加。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為廣基或帶蒂的隆起病變,病理可見(jiàn)腺管結(jié)構(gòu)異常。建議行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后每年復(fù)查胃鏡。
胃癌前病變患者應(yīng)保持低鹽飲食,避免腌制、熏烤食物,戒煙限酒。適量補(bǔ)充維生素C和硒元素有助于黏膜修復(fù),可食用新鮮蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃等。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡及幽門螺桿菌檢測(cè),出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀需及時(shí)就診。日常注意飲食規(guī)律,避免過(guò)饑過(guò)飽,減少辛辣刺激食物攝入。
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