周圍血管征主要表現(xiàn)為水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音、杜氏雙重雜音、頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)等體征,常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。
水沖脈表現(xiàn)為脈搏迅速上升又驟然下降,觸診時(shí)可感知明顯的沖擊感。這種體征多與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致脈壓差增大有關(guān),患者可能伴隨心悸、頭暈等癥狀。臨床聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音,需通過(guò)心臟超聲進(jìn)一步確診。
輕壓患者指甲末端或口唇黏膜時(shí)可見(jiàn)紅白交替的節(jié)律性搏動(dòng),稱為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。該體征提示外周血管擴(kuò)張和脈壓差增大,常見(jiàn)于嚴(yán)重貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)患者,可能伴隨皮膚潮紅、多汗等表現(xiàn)。
在股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈聽(tīng)診時(shí)可聞及與心跳一致的短促響亮音,類似槍擊聲。此現(xiàn)象由高壓血流沖擊血管壁產(chǎn)生,是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特征性表現(xiàn)之一,患者往往同時(shí)存在活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
在股動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)同時(shí)聽(tīng)到收縮期和舒張期雜音,稱為杜氏雙重雜音。該體征反映血液在舒張期出現(xiàn)異常反流,高度提示主動(dòng)脈瓣病變,需結(jié)合心電圖和心臟彩超評(píng)估瓣膜損傷程度。
頸動(dòng)脈明顯可見(jiàn)的強(qiáng)烈搏動(dòng)稱為頸動(dòng)脈異常搏動(dòng),可能伴隨頭部隨脈搏擺動(dòng)。這種體征與高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)相關(guān),可見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或嚴(yán)重貧血,患者可能出現(xiàn)頭痛、耳鳴等腦血管灌注異常癥狀。
發(fā)現(xiàn)周圍血管征時(shí)應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)并監(jiān)測(cè)血壓變化,避免高鹽飲食以減輕心臟負(fù)荷。建議每日記錄脈搏特征變化,若出現(xiàn)胸痛、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。對(duì)于確診主動(dòng)脈瓣病變者,應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能,貧血患者需加強(qiáng)鐵劑和維生素B12的膳食補(bǔ)充,甲狀腺功能亢進(jìn)患者須嚴(yán)格按療程服用抗甲狀腺藥物。
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