乳腺癌分級(jí)采用三級(jí)系統(tǒng)評(píng)估癌細(xì)胞分化程度,分期依據(jù)TNM系統(tǒng)描述腫瘤浸潤(rùn)范圍。乳腺癌分級(jí)主要根據(jù)組織學(xué)特征分為G1、G2、G3三個(gè)等級(jí),分期則按照原發(fā)腫瘤大小、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況劃分為0期至IV期。
G1級(jí)為高分化癌,癌細(xì)胞接近正常乳腺組織形態(tài),細(xì)胞分裂象較少,生長(zhǎng)速度相對(duì)緩慢。G2級(jí)屬中分化癌,呈現(xiàn)中等異型性,細(xì)胞排列結(jié)構(gòu)部分喪失。G3級(jí)代表低分化或未分化癌,細(xì)胞異型性顯著,核分裂活躍,侵襲性較強(qiáng)。分級(jí)結(jié)果需通過(guò)病理活檢確定,與治療方案選擇密切相關(guān)。
TNM分期中T代表原發(fā)腫瘤尺寸,T1為腫瘤直徑不超過(guò)2厘米,T2腫瘤直徑在2-5厘米之間,T3腫瘤直徑超過(guò)5厘米,T4表示腫瘤侵犯胸壁或皮膚。N表示淋巴結(jié)受累情況,N0為無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1至N3根據(jù)腋窩及鎖骨區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目劃分。M表示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1存在肺、骨等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
0期即原位癌,腫瘤局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)。I期指腫瘤直徑小于2厘米且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。II期分為IIA和IIB,涉及中等大小腫瘤或有限淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。III期包含局部晚期病變,可能出現(xiàn)皮膚浸潤(rùn)或廣泛淋巴結(jié)融合。IV期定義為轉(zhuǎn)移性乳腺癌,癌細(xì)胞擴(kuò)散至遠(yuǎn)處器官。
高級(jí)別腫瘤常對(duì)應(yīng)較晚分期,如G3級(jí)乳腺癌易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但分級(jí)與分期屬于獨(dú)立評(píng)價(jià)體系,G1級(jí)腫瘤也可能因發(fā)現(xiàn)較晚處于III期。病理報(bào)告需綜合兩項(xiàng)指標(biāo),G3級(jí)III期腫瘤通常需要新輔助化療。
空心針穿刺活檢可獲取分級(jí)信息,手術(shù)標(biāo)本病理檢查確認(rèn)最終分期。影像學(xué)檢查如乳腺超聲評(píng)估腫瘤大小,乳腺鉬靶檢測(cè)微小鈣化,胸部CT和骨掃描用于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移評(píng)估。循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)有助于監(jiān)測(cè)治療反應(yīng),PET-CT可全面評(píng)估代謝活性病灶。
確診乳腺癌后應(yīng)建立個(gè)體化健康管理方案,保持均衡飲食適量攝入豆制品和十字花科蔬菜,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,保證充足睡眠避免熬夜,定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,參加患者支持團(tuán)體緩解心理壓力,治療期間注意皮膚護(hù)理避免放射區(qū)域暴曬,根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持上肢功能。隨訪期間出現(xiàn)骨痛或持續(xù)咳嗽需及時(shí)就醫(yī)檢查。
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