小孩駝背建議掛骨科或脊柱外科,可能與姿勢不良、脊柱側(cè)彎、先天性脊柱畸形、佝僂病、強直性脊柱炎等因素有關(guān)。
骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及相關(guān)軟組織疾病的科室,適合評估由姿勢不良或輕度脊柱側(cè)彎引起的駝背。醫(yī)生可能通過體格檢查、X光或脊柱全長片判斷彎曲程度,若確診為特發(fā)性脊柱側(cè)彎,可能建議佩戴支具矯正。對于佝僂病導(dǎo)致的駝背,需結(jié)合血液檢查維生素D水平。
脊柱外科專攻復(fù)雜脊柱病變,當(dāng)駝背伴隨先天性半椎體畸形、嚴(yán)重脊柱側(cè)彎超過40度或強直性脊柱炎時需優(yōu)先就診。醫(yī)生可能建議三維CT或MRI明確椎體結(jié)構(gòu)異常,重度病例需考慮生長棒手術(shù)或脊柱融合術(shù)。
康復(fù)科適用于非手術(shù)干預(yù)的駝背矯正,通過施羅斯體操、核心肌群訓(xùn)練等物理治療改善姿勢性駝背。對于腦癱合并脊柱畸形的兒童,需配合矯形器與運動療法延緩畸形進(jìn)展。
若駝背與代謝性骨病相關(guān),如維生素D缺乏性佝僂病,內(nèi)分泌科可指導(dǎo)鈣劑與維生素D3補充方案。需監(jiān)測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,嚴(yán)重骨骼軟化可能需靜脈補鈣。
強直性脊柱炎患兒可能出現(xiàn)晨僵、骶髂關(guān)節(jié)疼痛伴駝背,需查HLA-B27基因及炎癥指標(biāo)。早期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解癥狀,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液能抑制病情進(jìn)展。
家長應(yīng)定期觀察孩子坐立姿勢,避免長時間低頭使用電子設(shè)備,書包重量不超過體重10%。鼓勵游泳、引體向上等拉伸脊柱的運動,每日保證600毫升牛奶攝入。若發(fā)現(xiàn)肩胛骨不對稱或骨盆傾斜,須在3個月內(nèi)復(fù)查脊柱全長片。夜間睡眠建議使用中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間放置枕頭減少脊柱壓力。
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