生殖器皰疹目前無法徹底治愈,但可通過規(guī)范治療有效控制癥狀和減少復(fù)發(fā)。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病,治療目標為緩解癥狀、縮短病程、降低傳染性。主要干預(yù)措施包括抗病毒治療、局部護理、免疫調(diào)節(jié)等。
阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋片等核苷類抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制。急性期使用能加速皮損愈合,復(fù)發(fā)期使用可減輕癥狀嚴重程度。長期抑制療法需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,需注意藥物過敏及腎功能監(jiān)測。病毒可能潛伏在神經(jīng)節(jié)中導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
保持患處清潔干燥,使用生理鹽水或稀釋碘伏溶液清洗,避免繼發(fā)細菌感染。疼痛明顯時可外用利多卡因凝膠緩解,皮損滲出期可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。禁止搔抓或自行挑破水皰,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦刺激。
反復(fù)發(fā)作者可考慮胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)有助于維持免疫功能,維生素C和鋅的補充可能對部分患者有益。壓力過大、疲勞等因素可能誘發(fā)復(fù)發(fā),需注意心理調(diào)節(jié)。
發(fā)作期禁止性接觸,無癥狀期仍需使用避孕套。告知性伴侶共同檢測治療,妊娠期患者需產(chǎn)科與皮膚科聯(lián)合管理預(yù)防新生兒感染。病毒可能通過無癥狀排毒期傳播,定期復(fù)查病毒載量有助評估傳染風(fēng)險。
合并HIV感染需強化抗病毒方案,出現(xiàn)皰疹性腦炎需住院治療。長期反復(fù)感染可能增加宮頸癌風(fēng)險,女性患者應(yīng)定期婦科檢查。肛周皰疹可能引起排尿困難或便秘,需對癥處理。
生殖器皰疹患者應(yīng)建立規(guī)范隨訪計劃,記錄復(fù)發(fā)頻率和誘因。日常加強鍛煉增強體質(zhì),避免飲酒和辛辣食物刺激。皮損完全愈合前避免公共浴池等場所,貼身衣物需高溫消毒。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀或皮損持續(xù)不愈時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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