三尖瓣重度返流可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。三尖瓣重度返流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈高壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。
1、藥物治療
三尖瓣重度返流患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片減輕體液潴留，使用血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片降低心臟負(fù)荷。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需使用波生坦片等靶向藥物。藥物治療適用于癥狀較輕或手術(shù)禁忌患者，需定期監(jiān)測電解質(zhì)及肝腎功能。
2、介入治療
經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣修復(fù)術(shù)適用于外科高風(fēng)險(xiǎn)患者，包括緣對緣修復(fù)裝置如TriClip系統(tǒng)、瓣環(huán)成形裝置如Cardioband。介入治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但需嚴(yán)格評(píng)估瓣膜解剖條件，術(shù)后需長期抗凝并隨訪超聲心動(dòng)圖。
3、外科修復(fù)術(shù)
三尖瓣成形術(shù)通過植入人工瓣環(huán)或腱索重建改善關(guān)閉不全，適用于瓣膜結(jié)構(gòu)尚完整的患者。術(shù)中需同時(shí)處理合并的二尖瓣病變，術(shù)后可能出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯需臨時(shí)起搏。修復(fù)失敗者需二次手術(shù)置換瓣膜。
4、瓣膜置換術(shù)
嚴(yán)重瓣葉毀損者需行生物瓣或機(jī)械瓣置換，機(jī)械瓣需終身服用華法林鈉片抗凝。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，可能并發(fā)低心排綜合征、腎功能不全等。術(shù)后需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值維持在2-3之間。
5、原發(fā)病治療
繼發(fā)于左心疾病者需積極治療二尖瓣病變或心力衰竭，肺動(dòng)脈高壓患者需使用安立生坦片等藥物。風(fēng)濕活動(dòng)期需注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。感染性心內(nèi)膜炎需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉至少4周。
三尖瓣重度返流患者日常需限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或體重短期內(nèi)增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就診。合并房顫者需規(guī)律服用利伐沙班片預(yù)防血栓，同時(shí)監(jiān)測出血傾向。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心衰。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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