慢性腎炎患者在沒有嚴(yán)重腎功能損害或醫(yī)生明確禁止的情況下,通??蛇M(jìn)行適度力量訓(xùn)練。若存在明顯水腫、高血壓未控制或血肌酐顯著升高等情況,則不建議進(jìn)行。
慢性腎炎患者腎功能穩(wěn)定時(shí),低至中等強(qiáng)度的力量訓(xùn)練有助于改善肌肉質(zhì)量、增強(qiáng)骨骼健康并調(diào)節(jié)血壓。建議選擇器械訓(xùn)練或自重訓(xùn)練,每組動(dòng)作重復(fù)8-12次,每周2-3次,訓(xùn)練時(shí)保持正常呼吸節(jié)奏,避免憋氣。訓(xùn)練前后需充分熱身與拉伸,單次訓(xùn)練時(shí)長控制在30分鐘內(nèi),重點(diǎn)鍛煉大肌群如腿部、背部。
當(dāng)患者存在大量蛋白尿、腎小球?yàn)V過率低于30ml/min或合并心功能不全時(shí),力量訓(xùn)練可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。此時(shí)高強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng),可能誘發(fā)急性腎損傷??焖倥e起重物時(shí)的瓦氏呼吸會(huì)進(jìn)一步升高腹腔壓力,影響腎血流灌注。橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)升高也可能導(dǎo)致肌紅蛋白堵塞腎小管。
慢性腎炎患者進(jìn)行力量訓(xùn)練前應(yīng)咨詢腎內(nèi)科醫(yī)生,完善尿常規(guī)、腎功能和血壓監(jiān)測。訓(xùn)練期間保持每日體重波動(dòng)不超過0.5公斤,出現(xiàn)尿液顏色加深或泡沫增多需立即停止訓(xùn)練。飲食上需保證每日每公斤體重0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。訓(xùn)練后及時(shí)補(bǔ)充水分但避免過量,維持24小時(shí)尿量在1500-2000毫升。合并高血壓者訓(xùn)練前1小時(shí)應(yīng)避免高鹽飲食,訓(xùn)練后2小時(shí)內(nèi)禁止服用NSAIDs類止痛藥。建議定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值,動(dòng)態(tài)評(píng)估運(yùn)動(dòng)方案安全性。
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