睪丸一大一小很明顯可能與生理性差異、鞘膜積液、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤等原因有關(guān)。睪丸大小差異明顯時需排查病理性因素,建議及時就醫(yī)明確診斷。
部分男性存在先天性睪丸發(fā)育不對稱,通常兩側(cè)差異不超過20%,無疼痛或質(zhì)地改變。此類情況無須特殊處理,但需定期觀察是否出現(xiàn)體積突然變化。日常避免穿緊身褲壓迫會陰,洗澡時可進行自檢。
睪丸鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚會導(dǎo)致患側(cè)陰囊明顯腫大,可能伴隨墜脹感。原發(fā)性鞘膜積液多見于兒童,繼發(fā)性常與外傷、感染有關(guān)。超聲檢查可確診,體積較大時需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),藥物可選用頭孢克肟顆??垢腥尽?/p>
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的睪丸炎癥會使患側(cè)腫大充血,伴發(fā)熱和劇烈疼痛。流行性腮腺炎病毒是常見病因,急性期需臥床休息并用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。細(xì)菌性睪丸炎需使用左氧氟沙星片,合并膿腫形成則需手術(shù)引流。
左側(cè)精索靜脈回流受阻時,患側(cè)陰囊會出現(xiàn)蚯蚓狀團塊,長期可導(dǎo)致睪丸萎縮。久站后癥狀加重,平臥后緩解。中度以上需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),藥物可配合邁之靈片改善靜脈回流。
睪丸無痛性進行性增大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤,質(zhì)地堅硬且沉重感明顯。絨毛膜癌等惡性腫瘤生長迅速,可能伴男性乳房發(fā)育。確診需依靠腫瘤標(biāo)志物檢測和病理活檢,根治性睪丸切除術(shù)是主要治療方式。
建議避免劇烈運動或會陰部外傷,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。每日溫水清洗后觀察睪丸形態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)體積差異持續(xù)增大、出現(xiàn)硬結(jié)或疼痛時,應(yīng)立即至泌尿外科就診。夜間睡眠時可墊高陰囊減輕墜脹感,飲食注意補充鋅元素促進生殖系統(tǒng)健康。
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