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踝關(guān)節(jié)扭傷后為什么有積水

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踝關(guān)節(jié)扭傷后有積水，醫(yī)學(xué)上稱為關(guān)節(jié)積液，主要是由于韌帶等軟組織損傷導(dǎo)致局部血管破裂、組織液滲出以及炎癥反應(yīng)共同作用的結(jié)果。常見原因包括韌帶拉傷、滑膜炎癥、軟骨損傷、骨折以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

一、韌帶拉傷

踝關(guān)節(jié)扭傷常導(dǎo)致韌帶過度拉伸或撕裂，局部毛細(xì)血管破裂出血，組織液滲出增多，從而在關(guān)節(jié)腔內(nèi)積聚形成積液?；颊呖赡芨械锦撞磕[脹疼痛活動受限。急性期可采用休息冰敷加壓包扎抬高患肢等方法處理，若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重韌帶撕裂可能需支具固定或手術(shù)修復(fù)。

二、滑膜炎癥

扭傷撞擊可能刺激關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，滑膜血管擴(kuò)張通透性增加，大量炎性液體滲出至關(guān)節(jié)腔形成積液。常伴有關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱感。治療以控制炎癥為主，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊美洛昔康片等抗炎藥物，配合物理治療如超短波照射促進(jìn)液體吸收，反復(fù)發(fā)作需排查是否存在慢性滑膜炎病變。

三、軟骨損傷

暴力扭傷可能造成踝關(guān)節(jié)軟骨面磨損或剝脫，軟骨碎屑刺激滑膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，同時軟骨下骨裸露可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)液分泌失衡?；颊呋顒訒r可能出現(xiàn)摩擦音或卡頓感。輕度損傷可通過減少負(fù)重服用硫酸氨基葡萄糖膠囊等營養(yǎng)軟骨藥物改善，嚴(yán)重軟骨缺損需關(guān)節(jié)鏡下行微骨折術(shù)或軟骨移植術(shù)。

四、骨折

嚴(yán)重扭傷可能并發(fā)踝部骨折如內(nèi)外踝骨折距骨骨折等，骨折端出血及骨髓腔脂肪滴進(jìn)入關(guān)節(jié)腔可引起明顯積血積液。通常伴有劇烈疼痛畸形無法承重。需及時就醫(yī)進(jìn)行X線或CT檢查明確診斷，無移位骨折可用石膏固定，移位骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，術(shù)后早期活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

五、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷未徹底治愈可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，長期異常應(yīng)力誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)軟骨退變滑膜增生使關(guān)節(jié)液分泌過多吸收減少。表現(xiàn)為活動后腫脹疼痛天氣變化時加重。治療包括減輕體重避免劇烈運(yùn)動遵醫(yī)囑使用依托考昔片等消炎鎮(zhèn)痛藥物，晚期嚴(yán)重病例可能需關(guān)節(jié)融合或置換手術(shù)。

踝關(guān)節(jié)扭傷后出現(xiàn)積水應(yīng)充分休息避免患肢負(fù)重，急性期24至48小時內(nèi)持續(xù)冰敷每次15至20分鐘每日多次，使用彈性繃帶加壓包扎但不宜過緊以免影響血液循環(huán)，休息時將患肢抬高超過心臟水平有助于減輕腫脹。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋瘦肉和富含維生素C的新鮮蔬菜水果攝入促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物以免加重炎癥反應(yīng)。若積液持續(xù)不消或伴有劇烈疼痛發(fā)熱等情況需及時就醫(yī)進(jìn)行超聲或磁共振檢查排除嚴(yán)重?fù)p傷，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量預(yù)防反復(fù)扭傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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