踝關節(jié)扭傷是指踝關節(jié)周圍韌帶因過度拉伸或撕裂導致的損傷,多由足部內(nèi)翻或外翻動作引發(fā)。踝關節(jié)扭傷主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、淤血、活動受限等癥狀,嚴重時可伴隨韌帶斷裂或骨折。
踝關節(jié)扭傷最常見于外側副韌帶損傷,當足部突然內(nèi)翻時距腓前韌帶首當其沖受力。輕度扭傷僅造成韌帶纖維輕微拉伸,重度扭傷可能導致韌帶完全斷裂。內(nèi)側三角韌帶損傷相對少見,多由足部外翻暴力引起。
損傷后立即出現(xiàn)局部銳痛和壓痛,30分鐘內(nèi)可見進行性腫脹,24小時后可能出現(xiàn)皮下淤青。患者常因疼痛拒絕負重行走,踝關節(jié)背屈和跖屈活動度明顯下降。若聽到彈響或感覺關節(jié)松動,需警惕韌帶完全斷裂。
反復踝關節(jié)扭傷可能發(fā)展為慢性踝關節(jié)不穩(wěn),表現(xiàn)為行走時關節(jié)失控感、易反復扭傷。長期不穩(wěn)會導致關節(jié)軟骨磨損,增加創(chuàng)傷性關節(jié)炎風險。本體感覺訓練和肌力鍛煉是預防慢性不穩(wěn)的關鍵措施。
X線片可排除撕脫性骨折,MRI能清晰顯示韌帶損傷程度。前抽屜試驗和距骨傾斜試驗有助于評估韌帶松弛度。超聲檢查對動態(tài)評估韌帶完整性具有獨特優(yōu)勢,且無輻射暴露風險。
急性期采用RICE原則處理,包括休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。中度損傷需佩戴踝關節(jié)支具,嚴重損傷可能需石膏固定。慢性不穩(wěn)患者可通過腓骨肌強化訓練改善穩(wěn)定性,必要時行韌帶重建手術。
踝關節(jié)扭傷后應避免早期負重活動,康復階段可進行非負重狀態(tài)下的踝泵運動。選擇高幫運動鞋能提供額外支撐,不平整路面行走時需特別注意。若腫脹持續(xù)超過72小時不緩解或無法承重,應及時就醫(yī)排除骨折。日常加強踝周肌肉力量訓練,如提踵運動和平衡墊訓練,能有效預防復發(fā)。
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