智齒長在神經(jīng)上一般可以拔除,但需要專業(yè)評估手術(shù)風險。若智齒根尖緊貼下牙槽神經(jīng)管,拔除可能導(dǎo)致暫時性或永久性神經(jīng)損傷,出現(xiàn)下唇麻木等癥狀。建議通過錐形束CT檢查明確神經(jīng)與牙根的位置關(guān)系后,由口腔外科醫(yī)生制定個體化方案。
多數(shù)情況下,智齒與神經(jīng)存在安全距離時可直接拔除。術(shù)前影像學檢查顯示牙根與神經(jīng)管之間有明確分隔,或神經(jīng)走行位于牙根側(cè)方而非正下方時,手術(shù)風險較低。采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)配合超聲骨刀等設(shè)備,能有效減少對神經(jīng)的機械刺激。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性下唇麻木,通常3-6個月可自行恢復(fù)。
當智齒牙根嵌入神經(jīng)管或與之緊密粘連時,需謹慎處理。這類情況可能需采用冠切術(shù)分次取出牙冠,或保留部分牙根避免神經(jīng)牽拉。極少數(shù)情況下,若智齒未引發(fā)炎癥且無咬合干擾,經(jīng)評估后可暫緩拔除。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測儀的使用能幫助醫(yī)生實時規(guī)避神經(jīng)損傷風險。
拔牙后應(yīng)避免吮吸創(chuàng)口、24小時內(nèi)勿刷牙漱口,防止血凝塊脫落引發(fā)干槽癥。出現(xiàn)持續(xù)麻木超過1周、味覺改變或肌肉運動障礙時,需及時復(fù)診。日常保持口腔衛(wèi)生,使用氯己定含漱液預(yù)防感染,術(shù)后1周進食溫涼軟食,避免辛辣刺激食物影響創(chuàng)面愈合。
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