腰部酸痛可通過(guò)臥床休息、熱敷或冷敷、遵醫(yī)囑按摩、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰部酸痛通常由肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、腰肌筋膜炎、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。
腰部酸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),選擇硬板床平臥休息,避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕,保持腰椎自然曲度。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,慢性疼痛患者每日臥床時(shí)間建議控制在8-10小時(shí)。長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮,癥狀緩解后需逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
急性損傷48小時(shí)內(nèi)可采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,有助于減輕炎癥反應(yīng)。慢性疼痛或肌肉痙攣可使用40℃左右熱毛巾熱敷,每日2-3次。注意避免皮膚凍傷或燙傷,糖尿病患者及感覺(jué)障礙者需謹(jǐn)慎使用溫度療法。
腰肌勞損患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行穴位按摩,重點(diǎn)按壓腎俞穴、大腸俞穴等腰部穴位。專(zhuān)業(yè)物理治療師實(shí)施的深層組織按摩可緩解肌肉粘連,改善局部血液循環(huán)。禁止在腰椎骨折、腫瘤或感染部位實(shí)施按摩,骨質(zhì)疏松患者需避免用力按壓。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于伴隨肌肉痙攣的情況。嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類(lèi)藥物如氨酚羥考酮片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期服用引發(fā)胃腸損傷或藥物依賴。
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根且保守治療無(wú)效時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫伴頑固性疼痛可能需要椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,3-6個(gè)月內(nèi)避免彎腰負(fù)重。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
腰部酸痛患者日常應(yīng)避免久坐久站,每1-2小時(shí)變換體位。建議睡硬板床并使用符合人體工學(xué)的座椅。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可選擇游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前做好熱身。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
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