胎心監(jiān)護主要通過胎心率曲線和宮縮壓力曲線評估胎兒狀態(tài),需關注胎心率基線、變異、加速及減速等指標。
胎心監(jiān)護是孕期重要檢查手段,通過胎心監(jiān)護儀記錄胎兒心跳和子宮收縮情況。胎心率基線指胎兒安靜狀態(tài)下每分鐘心跳次數(shù),正常范圍為110-160次。胎心率變異指基線上下波動幅度,正常變異為6-25次,反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。加速指胎心率短暫上升超過基線15次且持續(xù)15秒以上,通常由胎動引起,是胎兒健康的標志。減速指胎心率短暫下降,早期減速與宮縮同步出現(xiàn)多為生理性,晚期減速或變異減速可能提示胎兒缺氧。宮縮壓力曲線顯示子宮收縮強度,需結合胎心率變化綜合判斷。
異常胎心監(jiān)護可能表現(xiàn)為胎心率基線過高或過低,變異減少或消失,反復出現(xiàn)晚期減速或重度變異減速。胎心率持續(xù)超過160次可能提示胎兒缺氧或母體發(fā)熱,低于110次可能為胎兒窘迫。變異消失或明顯減少可能反映胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。反復晚期減速多與胎盤功能不良相關,重度變異減速常見于臍帶受壓。出現(xiàn)這些情況需結合超聲、生物物理評分等進一步評估,必要時及時終止妊娠。
孕婦進行胎心監(jiān)護前應避免空腹或過飽,選擇胎動活躍時段檢查,檢查時保持左側臥位。日常需注意胎動計數(shù),每天早中晚各數(shù)1小時胎動,正常為每小時3-5次。發(fā)現(xiàn)胎動異常減少或胎心監(jiān)護結果異常時,應立即就醫(yī)復查。孕期保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng),避免長時間仰臥,控制體重增長在合理范圍,有助于維持良好胎盤功能。妊娠期高血壓或糖尿病孕婦需加強監(jiān)護頻率,遵醫(yī)囑進行產(chǎn)前檢查。
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