胎心監(jiān)護(hù)主要通過(guò)胎心率曲線(xiàn)和宮縮壓力曲線(xiàn)判斷是否正常,正常胎心率為110-160次/分,基線(xiàn)變異幅度6-25次/分,存在加速反應(yīng)且無(wú)晚期減速。
胎心監(jiān)護(hù)儀會(huì)同步繪制兩條曲線(xiàn),上方為胎心率曲線(xiàn),下方為宮縮壓力曲線(xiàn)。正常胎心率曲線(xiàn)呈現(xiàn)鋸齒樣波動(dòng),基線(xiàn)在110-160次/分之間,每分鐘出現(xiàn)3-6次的胎心加速,加速時(shí)胎心率上升超過(guò)15次/分且持續(xù)15秒以上。宮縮時(shí)胎心率可能出現(xiàn)早期減速,但減速最低點(diǎn)仍高于100次/分,且減速形態(tài)與宮縮波峰同步。異常情況包括胎心過(guò)緩低于110次/分持續(xù)10分鐘以上,胎心過(guò)速超過(guò)160次分持續(xù)10分鐘以上,基線(xiàn)變異消失呈直線(xiàn)狀,或出現(xiàn)反復(fù)晚期減速、變異減速等圖形。宮縮壓力曲線(xiàn)需觀察宮縮頻率、持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度,正常臨產(chǎn)宮縮間隔3-5分鐘,持續(xù)30-60秒,強(qiáng)度不超過(guò)50-60mmHg。
孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前應(yīng)避免空腹或過(guò)飽,選擇胎動(dòng)活躍時(shí)段檢測(cè),采取半臥位或左側(cè)臥位。監(jiān)護(hù)過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少需立即告知醫(yī)護(hù)人員,異常圖形可能提示胎兒窘迫需結(jié)合生物物理評(píng)分、超聲多普勒等進(jìn)一步評(píng)估。日常需注意記錄胎動(dòng)規(guī)律,妊娠晚期每天固定時(shí)間數(shù)胎動(dòng),若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或較平日減少過(guò)半應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。保持適度活動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,控制體重增長(zhǎng)在合理范圍,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
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