睪丸炎可能由細菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴散、免疫因素等原因引起。睪丸炎通常表現(xiàn)為陰囊紅腫熱痛、發(fā)熱、排尿困難等癥狀,可通過抗生素治療、抗病毒治療、臥床休息、陰囊托高、手術引流等方式緩解。
細菌性睪丸炎多由大腸埃希菌、葡萄球菌等病原體經(jīng)尿道逆行感染所致。患者可能出現(xiàn)單側睪丸劇烈疼痛并向腹股溝放射,伴隨寒戰(zhàn)高熱。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素,同時配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。急性期需絕對臥床并冰敷患處。
流行性腮腺炎病毒是病毒性睪丸炎的主要病原體,多見于青春期后男性。感染后3-7天出現(xiàn)睪丸腫脹壓痛,可能伴隨腮腺腫大。早期可使用重組人干擾素α2b注射液抗病毒,配合醋酸潑尼松片減輕炎癥反應?;疾∑陂g應避免劇烈運動,使用陰囊托帶減輕墜脹感。
睪丸遭受直接撞擊或騎跨傷后,局部組織充血水腫易繼發(fā)感染。臨床表現(xiàn)為受傷后逐漸加重的睪丸脹痛,陰囊皮膚可能出現(xiàn)瘀斑。需立即冷敷并服用塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛,若形成血腫則需手術清除?;謴推趹┲o身內褲固定睪丸位置。
前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染未及時控制時,病原體可經(jīng)輸精管蔓延至睪丸。特征為排尿灼痛后出現(xiàn)睪丸不適,尿道可能有膿性分泌物。治療需聯(lián)用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。每日溫水坐浴有助于炎癥消退。
自身免疫性睪丸炎常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結締組織病患者,表現(xiàn)為雙側睪丸無痛性腫大伴不育。診斷需檢測抗精子抗體,治療主要使用甲潑尼龍片抑制免疫反應。此類患者需定期復查精液質量,嚴重者需考慮精子冷凍保存。
睪丸炎患者應避免長時間騎車或久坐,每日更換純棉透氣內褲。飲食宜清淡,多飲水促進代謝,限制辛辣刺激食物攝入。急性期禁止性生活,恢復期3個月內需使用避孕套防止交叉感染。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或睪丸劇烈疼痛,應立即就醫(yī)排除睪丸扭轉等急癥。定期復查超聲監(jiān)測睪丸血流情況,育齡男性建議愈后3個月進行精液常規(guī)檢查。
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