喝牛奶后腹瀉通常與乳糖不耐受有關(guān),也可能是牛奶蛋白過(guò)敏或胃腸功能紊亂引起。乳糖不耐受主要表現(xiàn)為腹脹、腸鳴、腹瀉,牛奶蛋白過(guò)敏可能伴隨皮疹、嘔吐,胃腸功能紊亂常與飲食不當(dāng)或感染相關(guān)。
乳糖不耐受是腸道缺乏乳糖酶導(dǎo)致無(wú)法分解牛奶中的乳糖。未消化的乳糖在結(jié)腸被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氣,引發(fā)腹脹、腸鳴和腹瀉。這類人群可選擇低乳糖牛奶或酸奶,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶片輔助消化。乳糖酶缺乏可能與遺傳或腸道損傷有關(guān),亞洲成年人發(fā)病率較高。
牛奶蛋白過(guò)敏屬于免疫系統(tǒng)異常反應(yīng),多見(jiàn)于嬰幼兒。機(jī)體誤將牛奶中的酪蛋白或乳清蛋白識(shí)別為有害物質(zhì),引發(fā)蕁麻疹、嘔吐或腹瀉等過(guò)敏癥狀。確診需通過(guò)食物激發(fā)試驗(yàn),治療需嚴(yán)格回避牛奶及制品,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片或氯雷他定片抗過(guò)敏。
急性胃腸炎或腸易激綜合征患者飲用冷牛奶可能刺激腸道蠕動(dòng)加快。細(xì)菌病毒感染后的胃腸黏膜損傷會(huì)暫時(shí)降低乳糖酶活性,此時(shí)飲用普通牛奶易誘發(fā)腹瀉。建議恢復(fù)期選擇溫?zé)岬椭?,必要時(shí)配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
空腹飲用冰牛奶會(huì)刺激胃腸黏膜收縮,加快腸道排空速度。大量快速飲用可能超過(guò)腸道消化負(fù)荷,未充分消化的牛奶直接進(jìn)入結(jié)腸引發(fā)滲透性腹瀉。建議將牛奶加熱至40攝氏度左右,搭配面包等食物少量多次飲用。
克羅恩病或乳糜瀉等慢性腸病會(huì)破壞小腸絨毛結(jié)構(gòu),導(dǎo)致獲得性乳糖酶缺乏。這類患者除腹瀉外常伴有體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良,需治療原發(fā)病并選擇無(wú)乳糖配方營(yíng)養(yǎng)劑。腸鏡檢查可明確診斷,必要時(shí)需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。
建議持續(xù)腹瀉者記錄飲食日記,排查具體誘因。乳糖不耐受人群可嘗試從50毫升牛奶開(kāi)始逐步增量,配合主食減緩吸收。選擇發(fā)酵乳制品時(shí)注意查看配料表,避免含乳糖的添加劑。若伴隨血便、發(fā)熱或脫水癥狀,須立即就醫(yī)排除感染性腸炎等急癥。日常注意腹部保暖,避免高脂飲食與牛奶同食加重消化負(fù)擔(dān)。
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