肝硬化可能引發(fā)肝功能衰竭、門靜脈高壓、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥,主要危害包括消化道出血、腹水、肝性腦病等。
肝硬化導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死,肝臟代謝、解毒功能嚴(yán)重受損。患者可能出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙、低蛋白血癥等表現(xiàn)。需通過(guò)護(hù)肝治療如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物延緩進(jìn)展,終末期需考慮肝移植。
肝臟纖維化使門靜脈血流受阻,壓力升高后引發(fā)食管胃底靜脈曲張,破裂后導(dǎo)致嘔血、黑便等消化道大出血??赏ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下套扎術(shù)或服用普萘洛爾片預(yù)防出血,嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療。
肝硬化是肝癌的主要癌前病變,肝細(xì)胞異常增生可能發(fā)展為肝細(xì)胞癌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、甲胎蛋白升高等表現(xiàn)。需定期進(jìn)行超聲和CT篩查,早期發(fā)現(xiàn)可采取射頻消融或手術(shù)切除。
門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔積液,可能伴隨腹脹、呼吸困難。需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿,頑固性腹水需行腹腔穿刺放液。
血氨等毒素?zé)o法被肝臟代謝,透過(guò)血腦屏障引發(fā)意識(shí)障礙,表現(xiàn)為嗜睡、行為異常甚至昏迷。需使用乳果糖口服溶液降低血氨,限制蛋白攝入,嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,避免堅(jiān)硬粗糙食物以防劃傷曲張靜脈。每周監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化,保持每日尿量在1500毫升以上。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
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