肝硬化是一種由多種病因引起的慢性進(jìn)行性肝病,主要危害包括肝功能衰竭、門靜脈高壓、肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加等。肝硬化早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死和纖維組織增生,使肝臟逐漸失去正常功能。肝功能衰竭表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙、低蛋白血癥等。患者可能出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、牙齦出血、下肢水腫等癥狀。嚴(yán)重肝功能衰竭需要采取保肝治療,常用藥物包括復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、促肝細(xì)胞生長素注射液等。
肝硬化時(shí)肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)改變會(huì)導(dǎo)致門靜脈壓力升高。門靜脈高壓可引起食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)和腹水形成。食管胃底靜脈曲張破裂可導(dǎo)致致命性上消化道大出血。治療上可使用普萘洛爾片降低門脈壓力,必要時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝硬化是肝癌最重要的危險(xiǎn)因素,特別是病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化。肝硬化患者每年有較高概率發(fā)展為肝細(xì)胞癌。定期進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。對于高?;颊撸煽紤]使用恩替卡韋片等抗病毒藥物控制肝炎活動(dòng)。
肝硬化患者免疫功能下降,容易發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肺部感染等。腹水感染表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹水白細(xì)胞增多。預(yù)防性使用諾氟沙星膠囊可降低自發(fā)性腹膜炎發(fā)生概率。出現(xiàn)感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。
肝硬化晚期可出現(xiàn)肝性腦病,表現(xiàn)為性格改變、行為異常、意識障礙等。這與血氨升高和神經(jīng)毒素蓄積有關(guān)。治療上需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時(shí)可使用門冬氨酸鳥氨酸注射液。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物。飲食上應(yīng)保證足夠熱量,適量優(yōu)質(zhì)蛋白,限制鈉鹽攝入。定期復(fù)查肝功能、凝血功能、腹部影像學(xué)等檢查。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識改變等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣和規(guī)范治療有助于延緩病情進(jìn)展。
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