后天性心臟病是指出生后因各種因素導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病和感染性心內(nèi)膜炎等。

一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死。主要病因包括高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙和肥胖等。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，常放射至左肩、左臂，可伴有胸悶、氣短。治療需綜合干預(yù)，包括生活方式調(diào)整如戒煙限酒、低脂飲食，以及遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

二、高血壓性心臟病

高血壓性心臟病是長(zhǎng)期血壓控制不佳，導(dǎo)致左心室負(fù)荷過(guò)重，進(jìn)而引起左心室肥厚、擴(kuò)大，最終發(fā)展為心力衰竭。長(zhǎng)期高血壓是核心病因，可伴有動(dòng)脈粥樣硬化。早期可能無(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力，活動(dòng)后加重，晚期可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。治療關(guān)鍵在于長(zhǎng)期、平穩(wěn)控制血壓，包括低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，并遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等降壓藥物，合并心力衰竭時(shí)需使用相應(yīng)藥物治療。

三、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱活動(dòng)累及心臟瓣膜，造成瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。病因是A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)。常見(jiàn)癥狀包括活動(dòng)后心慌、氣短、咳嗽，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)咯血、聲音嘶啞、下肢水腫。瓣膜損害以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣最為常見(jiàn)。治療包括預(yù)防鏈球菌感染復(fù)發(fā)，使用芐星青霉素注射液，以及對(duì)癥處理心力衰竭，使用呋塞米片、地高辛片等。對(duì)于中重度瓣膜病變，常需進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)或成形術(shù)。

四、肺源性心臟病

肺源性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病，是由于慢性支氣管炎、肺氣腫等肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力增高，進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能改變。慢性阻塞性肺疾病是最常見(jiàn)的病因。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、喘息等原發(fā)病癥狀，以及逐漸加重的呼吸困難、乏力、心悸，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等右心衰竭體征。治療以控制肺部感染、改善通氣功能為主，如使用鹽酸氨溴索口服溶液、沙美特羅替卡松粉吸入劑，并針對(duì)右心衰竭使用利尿劑如螺內(nèi)酯片，同時(shí)需長(zhǎng)期家庭氧療。

五、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜表面因細(xì)菌、真菌等微生物感染形成的贅生物，可破壞心臟瓣膜或心內(nèi)結(jié)構(gòu)。常發(fā)生于有基礎(chǔ)心臟病變?nèi)绨昴げ』蛳忍煨孕呐K病者，也可由拔牙、手術(shù)等操作導(dǎo)致菌血癥引發(fā)。典型癥狀包括發(fā)熱、心臟雜音、貧血、皮膚黏膜瘀點(diǎn)，贅生物脫落可導(dǎo)致腦、脾、腎等臟器栓塞。治療需早期、足量、足療程使用敏感抗生素，如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉，并根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整。若出現(xiàn)嚴(yán)重瓣膜損毀、心力衰竭或反復(fù)栓塞，需考慮外科手術(shù)清除病灶并修復(fù)或置換瓣膜。

預(yù)防和管理后天性心臟病需要建立健康的生活方式，包括均衡飲食，控制鹽、脂肪和糖的攝入，多吃蔬菜水果和全谷物；保持規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳；嚴(yán)格戒煙并限制飲酒；學(xué)會(huì)管理壓力，保證充足睡眠。對(duì)于已確診的患者，必須遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，并按時(shí)復(fù)查心臟功能。一旦出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、嚴(yán)重呼吸困難、暈厥等緊急情況，應(yīng)立即就醫(yī)。