后天性心臟病是指出生后因各種因素導致的心臟結構和功能異常,主要包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等類型。這類疾病通常與不良生活習慣、感染、代謝異常等因素相關,需通過醫(yī)學檢查確診并及時干預。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病因冠狀動脈血管壁脂質沉積導致管腔狹窄,心肌供血不足。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛,活動后加重,可能伴隨心悸、氣短。診斷依賴冠脈造影或CT血管成像。治療需控制血脂,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,嚴重者需支架植入術。
風濕性心臟病由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)免疫反應,主要累及二尖瓣和主動脈瓣。表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、咯血、下肢水腫。聽診可聞及心臟雜音,超聲心動圖可見瓣膜增厚。急性期需注射芐星青霉素,慢性期可服用地高辛片、呋塞米片,瓣膜嚴重變形時需行瓣膜置換術。
長期血壓超過正常水平導致左心室肥厚和舒張功能減退,早期表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難,后期出現(xiàn)端坐呼吸。動態(tài)血壓監(jiān)測和心臟超聲可明確診斷。治療首選苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,同時限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。
心肌病分為擴張型、肥厚型等類型,與遺傳、酒精濫用、病毒感染有關。常見癥狀為乏力、腹脹、下肢水腫,心電圖顯示ST-T改變。需避免劇烈運動,遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、螺內酯片,終末期需心臟移植。限制每日飲水量不超過1500毫升有助于減輕心臟負荷。
慢性阻塞性肺疾病等肺部病變引發(fā)肺動脈高壓,最終導致右心衰竭。特征表現(xiàn)為口唇紫紺、頸靜脈怒張,動脈血氣分析顯示低氧血癥。治療需長期氧療,使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、鹽酸氨溴索口服溶液改善通氣,合并心衰時加用托拉塞米片。
預防后天性心臟病需保持規(guī)律作息,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。40歲以上人群建議每年檢測血壓、血糖、血脂,吸煙者應盡早戒煙。出現(xiàn)不明原因胸痛、持續(xù)心悸等癥狀時,須及時至心血管內科就診,避免延誤治療時機。
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