睪丸壞死主要表現(xiàn)為患側(cè)睪丸劇烈疼痛、腫脹、皮膚發(fā)紅或發(fā)紫、發(fā)熱以及惡心嘔吐等癥狀。睪丸壞死可能與睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷、感染等因素有關(guān)，需緊急就醫(yī)處理。
1、劇烈疼痛
睪丸壞死早期會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛，疼痛可向腹股溝及下腹部放射。睪丸扭轉(zhuǎn)引起的壞死疼痛常發(fā)生于劇烈運(yùn)動(dòng)或睡眠中，伴隨睪丸位置上抬。外傷導(dǎo)致的壞死疼痛多為持續(xù)性鈍痛，觸摸時(shí)疼痛加劇。感染性壞死可能出現(xiàn)跳痛感，伴隨全身發(fā)熱?；颊咝枇⒓雌脚P制動(dòng)，避免擠壓患處，并盡快就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。
2、睪丸腫脹
壞死睪丸會(huì)在6-12小時(shí)內(nèi)迅速腫大，體積可增大2-3倍。觸診時(shí)睪丸質(zhì)地變硬，失去正常彈性。陰囊皮膚因充血水腫呈現(xiàn)緊繃發(fā)亮狀態(tài)，提睪反射消失。鞘膜積液可能導(dǎo)致透光試驗(yàn)陽(yáng)性。腫脹后期可能出現(xiàn)睪丸輪廓模糊，與附睪分界不清。此時(shí)需緊急手術(shù)探查，超過(guò)6小時(shí)未處理可能導(dǎo)致不可逆壞死。
3、皮膚變色
隨著缺血加重，陰囊皮膚會(huì)從初期充血性潮紅逐漸轉(zhuǎn)為暗紫色或青黑色。皮膚溫度先升高后降低，出現(xiàn)大理石樣花紋。壞死晚期可見(jiàn)皮下淤血斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚壞死潰爛。彩色多普勒超聲顯示睪丸血流信號(hào)減弱或消失是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。皮膚變色階段提示組織已發(fā)生不可逆損傷，需立即行睪丸切除術(shù)。
4、全身癥狀
患者可能出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身炎癥反應(yīng)。胃腸道癥狀包括惡心嘔吐、食欲減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高，中性粒細(xì)胞比例增加。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原可能異常升高。需靜脈使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液，并配合補(bǔ)液治療。
5、功能障礙
雙側(cè)睪丸壞死會(huì)導(dǎo)致睪酮水平急劇下降，出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙。單側(cè)壞死可能影響生精功能，精液分析顯示精子數(shù)量減少、活力下降。長(zhǎng)期未治療可能引起對(duì)側(cè)睪丸自身免疫性損傷。術(shù)后需定期檢測(cè)性激素水平，必要時(shí)補(bǔ)充十一酸睪酮膠丸。生育需求者建議提前冷凍保存精液。
出現(xiàn)睪丸壞死癥狀應(yīng)立即前往急診科或泌尿外科就診，6小時(shí)內(nèi)是搶救睪丸功能的黃金時(shí)間。日常應(yīng)避免陰囊外傷，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)裝備。青少年突發(fā)睪丸疼痛需優(yōu)先排除扭轉(zhuǎn)可能。術(shù)后患者應(yīng)穿寬松內(nèi)褲，定期復(fù)查睪丸超聲和激素水平。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，避免久坐和高溫環(huán)境。如保留睪丸需長(zhǎng)期隨訪，警惕萎縮或惡變風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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