腦出血手術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后監(jiān)護(hù)及康復(fù)管理,具體包括控制血壓、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)支持和早期康復(fù)訓(xùn)練等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
術(shù)前需完善頭部CT或MRI檢查明確出血部位和量,評(píng)估手術(shù)指征。高血壓患者需將血壓控制在安全范圍,避免術(shù)中再出血。術(shù)中采用顯微鏡或內(nèi)鏡技術(shù)精準(zhǔn)清除血腫,盡量減少腦組織損傷,必要時(shí)放置引流管。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室持續(xù)監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、血壓、血氧等指標(biāo),警惕再出血或腦水腫。保持呼吸道通暢,必要時(shí)行氣管插管或切開(kāi)。預(yù)防深靜脈血栓需使用彈力襪或藥物抗凝。術(shù)后24-48小時(shí)開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,逐步過(guò)渡到高蛋白飲食。病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)展肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等康復(fù)治療,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
腦出血術(shù)后患者需長(zhǎng)期控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。飲食宜低鹽低脂,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素??祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),定期復(fù)查頭部影像學(xué)。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日?;顒?dòng)能力訓(xùn)練,關(guān)注其心理狀態(tài),出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識(shí)變化時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后3-6個(gè)月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期,建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。
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