糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下可以謹(jǐn)慎使用葡萄糖輸液,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑并配合胰島素調(diào)節(jié)。
對于血糖控制達標(biāo)的糖尿病患者,短期輸注葡萄糖通常不會造成顯著危害。臨床常用5%葡萄糖注射液作為藥物溶劑,其含糖量約為一聽可樂的三分之一。醫(yī)生會根據(jù)患者血糖水平調(diào)整胰島素用量,通常按1單位胰島素對抗2-4克葡萄糖的比例添加。輸注過程中需要每小時監(jiān)測指尖血糖,維持血糖在7-10mmol/L的安全范圍。某些必須使用葡萄糖的情況包括:糾正低血糖、腸外營養(yǎng)支持、部分抗生素溶解需求以及圍手術(shù)期補液。對于合并酮癥酸中毒或嚴(yán)重高血糖的患者應(yīng)禁用葡萄糖輸液。腎功能不全者需警惕葡萄糖代謝異常風(fēng)險。輸注后6小時內(nèi)應(yīng)加強血糖監(jiān)測頻率,觀察是否出現(xiàn)遲發(fā)性高血糖反應(yīng)。
糖尿病患者日常需保持規(guī)律監(jiān)測血糖,記錄空腹及餐后血糖值。飲食上采用低升糖指數(shù)食物替代精制糖,如用糙米代替白米飯,選擇西藍花等非淀粉類蔬菜。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,運動前后需檢測血糖并隨身攜帶糖果應(yīng)急。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,學(xué)習(xí)計算碳水化合物攝入量。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,切勿自行更改胰島素劑量。注意足部護理避免外傷,保持皮膚清潔預(yù)防感染。
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