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腰椎骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大嗎

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張博副主任醫(yī)師去掛號

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科

腰椎骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者個(gè)體情況密切相關(guān)，多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控，但存在一定并發(fā)癥概率。

腰椎骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與骨折類型、手術(shù)方式及患者基礎(chǔ)疾病相關(guān)。穩(wěn)定性骨折采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，術(shù)中出血量通常控制在50-200毫升，術(shù)后感染概率低于5%，神經(jīng)損傷發(fā)生率小于3%。對于合并骨質(zhì)疏松的老年患者，骨水泥滲漏概率可能達(dá)到10-15%，但嚴(yán)重脊髓壓迫等嚴(yán)重并發(fā)癥概率不足1%。采用傳統(tǒng)開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)時(shí)，手術(shù)時(shí)間通常為2-4小時(shí)，術(shù)中輸血需求約為20-30%，術(shù)后深靜脈血栓形成概率約8-12%。多節(jié)段骨折或合并脊髓損傷的患者，術(shù)后可能需要1-3個(gè)月康復(fù)期，期間發(fā)生墜積性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥概率相對較高。術(shù)前評估包含心肺功能檢查、骨密度檢測及凝血功能篩查，可降低70%以上可控風(fēng)險(xiǎn)。麻醉方式選擇全麻時(shí)，心血管事件發(fā)生率約為3-5%，而采用局部麻醉可降至1-2%。

術(shù)后需嚴(yán)格臥床2-4周，使用腰圍保護(hù)6-8周，期間應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，每日飲水量保持2000毫升以上，蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2-1.5克。康復(fù)期避免彎腰提重物，建議采用三點(diǎn)支撐式起床法，睡眠時(shí)保持脊柱中立位。定期復(fù)查X線觀察內(nèi)固定位置，術(shù)后3個(gè)月可逐步開始游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或下肢麻木加重等情況需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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