焦慮癥與抑郁癥可通過情緒特征、軀體癥狀、認(rèn)知模式、行為反應(yīng)、病程特點(diǎn)五方面進(jìn)行鑒別。兩者雖常共病,但核心表現(xiàn)存在差異。
焦慮癥以過度擔(dān)憂和恐懼為核心,表現(xiàn)為對未發(fā)生事件的持續(xù)性緊張;抑郁癥則以持久性情緒低落為主,常伴興趣喪失。焦慮情緒具有指向性,如特定場景恐懼;抑郁情緒則呈彌散性空虛感。
焦慮癥多出現(xiàn)心悸、出汗、顫抖等自主神經(jīng)亢進(jìn)癥狀;抑郁癥更常見食欲改變、體重波動(dòng)、慢性疼痛等軀體化表現(xiàn)。兩者均可伴睡眠障礙,但焦慮癥以入睡困難為主,抑郁癥則以早醒為特征。
焦慮癥患者存在災(zāi)難化思維,對潛在威脅過度預(yù)估;抑郁癥患者則表現(xiàn)為無望感、無用感等消極認(rèn)知。前者思維內(nèi)容多與危險(xiǎn)相關(guān),后者多涉及自我否定。
焦慮癥易出現(xiàn)回避行為,如逃避社交場合;抑郁癥則表現(xiàn)為意志活動(dòng)減退,包括行動(dòng)遲緩、回避決策。兩者均可影響社會(huì)功能,但焦慮癥患者常保持病識感,抑郁癥患者可能拒絕求助。
焦慮癥癥狀多呈發(fā)作性,與應(yīng)激事件相關(guān);抑郁癥往往持續(xù)兩周以上且晨重夜輕。共病情況下,焦慮通常先于抑郁出現(xiàn),長期未緩解的焦慮可能進(jìn)展為抑郁。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)記錄情緒日記,觀察癥狀發(fā)生情境與持續(xù)時(shí)間,避免自行診斷。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、維持社交有助于情緒調(diào)節(jié),但持續(xù)兩周以上的癥狀需盡早就診心理科或精神科,通過專業(yè)量表評估與臨床訪談明確診斷。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,配合認(rèn)知行為治療等心理干預(yù)。
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