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肺纖維化護(hù)理問(wèn)題

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肺纖維化患者護(hù)理需從呼吸管理、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、心理干預(yù)五方面綜合干預(yù)。肺纖維化是肺部組織異常增生導(dǎo)致功能受損的慢性疾病,護(hù)理核心在于延緩病情進(jìn)展并提升生活質(zhì)量。

1、呼吸管理

使用家庭制氧機(jī)維持血氧飽和度在90%以上,每日低流量吸氧12-15小時(shí)。濕化氣道可采用生理鹽水霧化,每日2-3次避免痰液黏稠。學(xué)習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練法,通過(guò)膈肌運(yùn)動(dòng)改善通氣效率,每次練習(xí)10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3組。

2、感染預(yù)防

接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。保持室內(nèi)濕度40-60%,定期通風(fēng)換氣但避免直接吹風(fēng)。接觸公共場(chǎng)所后需用含氯消毒劑洗手,流感季節(jié)外出佩戴醫(yī)用外科口罩。家屬出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)應(yīng)立即隔離。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,選擇魚(yú)肉、雞胸肉等易消化來(lái)源。采用少食多餐模式減輕腹脹,每餐搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素C的蔬菜。合并肺動(dòng)脈高壓者需限制每日鈉鹽攝入在3克以?xún)?nèi)。

4、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

進(jìn)行6分鐘步行測(cè)試評(píng)估耐受度,制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。推薦平地步行、騎固定自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng),以不引起明顯氣促為度。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)指脈氧,出現(xiàn)血氧下降至88%以下立即停止。可配合彈力帶進(jìn)行上肢抗阻訓(xùn)練維持肌力。

5、心理干預(yù)

加入肺纖維化患者互助組織緩解病恥感,定期進(jìn)行抑郁量表篩查。采用正念冥想緩解焦慮情緒,每日晨起進(jìn)行10分鐘呼吸冥想。家屬需觀察患者夜間睡眠質(zhì)量,出現(xiàn)持續(xù)失眠時(shí)及時(shí)尋求心理醫(yī)師干預(yù)。

肺纖維化患者應(yīng)建立每日癥狀日記,記錄體溫、血氧、活動(dòng)耐量等指標(biāo)變化。保持居住環(huán)境無(wú)塵螨無(wú)寵物毛發(fā),使用空氣凈化器過(guò)濾PM2.5。每3個(gè)月復(fù)查高分辨率CT評(píng)估纖維化進(jìn)展,出現(xiàn)急性加重要立即住院治療。飲食注意補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,但需避免過(guò)量攝入增加鈣化風(fēng)險(xiǎn)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能,掌握無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)急使用方法。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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