小兒肺炎種類(lèi)主要有支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎、吸入性肺炎和支原體肺炎等。小兒肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
支氣管肺炎是小兒最常見(jiàn)的肺炎類(lèi)型,多見(jiàn)于嬰幼兒。病原體多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌或呼吸道合胞病毒等病毒?;純嚎沙霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀,肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等。
大葉性肺炎多見(jiàn)于3歲以上兒童,主要由肺炎鏈球菌感染引起。病變常累及整個(gè)肺葉,患兒可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、胸痛等癥狀。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)大片均勻致密陰影。治療需使用青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)抗生素,如注射用青霉素鈉、頭孢呋辛酯片等。
間質(zhì)性肺炎主要累及肺間質(zhì)組織,常見(jiàn)病原體為病毒或支原體?;純喊Y狀相對(duì)較輕,主要表現(xiàn)為干咳、低熱,肺部體征不明顯。胸部影像學(xué)可見(jiàn)網(wǎng)狀或磨玻璃樣改變。治療以對(duì)癥支持為主,支原體感染可使用阿奇霉素干混懸劑等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。
吸入性肺炎多因誤吸食物、胃內(nèi)容物或異物導(dǎo)致,常見(jiàn)于嗆奶、嘔吐的嬰幼兒或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。患兒可出現(xiàn)突發(fā)性嗆咳、呼吸困難等癥狀。治療需及時(shí)清除氣道異物,預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,嚴(yán)重者需機(jī)械通氣。
支原體肺炎好發(fā)于學(xué)齡期兒童,由肺炎支原體感染引起?;純憾啾憩F(xiàn)為刺激性干咳、中低度發(fā)熱,肺部體征輕微。血清學(xué)檢查支原體抗體陽(yáng)性可確診。治療首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如羅紅霉素顆粒,療程需2-3周。
小兒肺炎患兒應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度。飲食宜清淡易消化,保證充足水分?jǐn)z入?;謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需密切觀察患兒呼吸、體溫變化,如出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。不同病原體引起的肺炎治療方案差異較大,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或療程。
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