腳上韌帶斷裂可通過制動固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓練、手術(shù)治療等方式治療。腳上韌帶斷裂通常由運動損傷、外傷、慢性勞損、關(guān)節(jié)退變、先天韌帶松弛等原因引起。
急性期需立即停止活動,用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)4-6周,避免韌帶斷端移動。固定期間可配合冰敷減輕腫脹,抬高患肢促進靜脈回流。拆除固定裝置前需復(fù)查磁共振評估韌帶愈合情況。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用非甾體抗炎藥。若伴有明顯腫脹可口服邁之靈片改善微循環(huán)。嚴重疼痛者可短期服用塞來昔布膠囊,但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
拆除固定后開始超聲波治療促進韌帶修復(fù),每日1次連續(xù)2周。后續(xù)可進行冷熱交替浴改善局部血液循環(huán),配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)至80%時可介入沖擊波治療。
從踝泵運動開始逐步過渡到彈力帶抗阻訓練,6周后增加單腿平衡墊訓練。水中步行訓練能減輕關(guān)節(jié)負荷,推薦每周3次。恢復(fù)后期需進行跳躍穩(wěn)定性訓練,使用平衡板強化本體感覺。
對于完全斷裂且斷端回縮超過1厘米者,需行韌帶縫合術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)位重建術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具8周。運動員等特殊人群可考慮采用人工韌帶增強裝置。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量不少于1.2克/公斤體重,多食用富含維生素C的西藍花、獼猴桃等促進膠原合成。避免穿高跟鞋或鞋底過硬的鞋子,運動時使用肌內(nèi)效貼提供額外支撐。定期復(fù)查評估韌帶張力,完全康復(fù)前禁止進行急停變向等高風險動作。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或反復(fù)腫脹應(yīng)及時復(fù)診,必要時進行韌帶強化訓練。
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