膝關(guān)節(jié)下蹲和走路痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作導(dǎo)致,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛和彈響。急性期需佩戴支具制動,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù),配合微波理療改善血液循環(huán)。
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)骨贅形成,晨僵癥狀明顯且活動后加重。建議控制體重減輕負(fù)荷,使用雙醋瑞因膠囊延緩病程,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可增加潤滑。晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
髕股關(guān)節(jié)面軟骨磨損導(dǎo)致上下樓梯痛,股四頭肌肌力訓(xùn)練是關(guān)鍵??啥唐谑褂寐逅髀宸意c片緩解疼痛,配合體外沖擊波治療促進(jìn)軟骨修復(fù)。避免深蹲和登山運(yùn)動。
前交叉韌帶損傷會出現(xiàn)打軟腿現(xiàn)象,MRI檢查可明確分級。急性期采用鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝固定,服用艾瑞昔布片消炎鎮(zhèn)痛,Ⅱ度以上損傷需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。
關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致腫脹和活動受限,可能與感染或痛風(fēng)相關(guān)。需穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液,口服依托考昔片控制炎癥。日??衫浞鬁p輕腫脹。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉方式。注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。飲食上多補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,如牛奶、魚膠等。體重超標(biāo)者需制定科學(xué)減重計(jì)劃,建議使用手杖分擔(dān)行走時(shí)的關(guān)節(jié)壓力。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,須及時(shí)至骨科就診。
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