高血壓和高血脂患者需遵醫(yī)囑聯(lián)合使用降壓藥與降脂藥,常用藥物包括氨氯地平片、纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、依折麥布片等,具體用藥方案需根據(jù)個體情況制定。
氨氯地平片為鈣通道阻滯劑,適用于原發(fā)性高血壓,可松弛血管平滑肌。纈沙坦膠囊屬于血管緊張素II受體拮抗劑,能改善血管內(nèi)皮功能,適用于合并糖尿病腎病的高血壓患者。長期使用需監(jiān)測血鉀及腎功能,可能出現(xiàn)頭暈或干咳等不良反應(yīng)。
阿托伐他汀鈣片通過抑制膽固醇合成降低低密度脂蛋白,適用于高膽固醇血癥。非諾貝特膠囊主要降低甘油三酯,可能引起胃腸不適。依折麥布片可減少腸道膽固醇吸收,常與他汀類聯(lián)用增強療效,需警惕肝功能異常。
降壓藥優(yōu)先選擇長效制劑如氨氯地平,降脂藥根據(jù)血脂異常類型選擇他汀或貝特類。合并動脈粥樣硬化患者需強化降脂,糖尿病高血壓患者可聯(lián)用ARB類藥物。用藥期間須定期復查血壓、肝功能和肌酸激酶。
非諾貝特與華法林合用可能增加出血風險,阿托伐他汀與柚子同服會升高血藥濃度。β受體阻滯劑與胰島素聯(lián)用可能掩蓋低血糖癥狀,聯(lián)合用藥前應(yīng)評估藥物代謝途徑。
老年患者需從最小劑量起始,肝腎功能不全者調(diào)整他汀類劑量。妊娠期禁用ARB和ACEI類降壓藥,哺乳期優(yōu)選拉貝洛爾。痛風患者慎用利尿劑,哮喘病史者避免非選擇性β阻滯劑。
高血壓和高血脂患者除規(guī)范用藥外,需堅持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5克以內(nèi),增加全谷物和深海魚類攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,保持體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒,保證7小時睡眠,定期監(jiān)測家庭血壓和血脂指標。出現(xiàn)肌肉疼痛或乏力等不適及時就醫(yī),切勿自行調(diào)整藥物劑量或停用。合并糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,每3-6個月復查頸動脈超聲評估血管狀況。
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