小兒哮喘的癥狀主要有咳嗽、喘息、胸悶、氣促、夜間癥狀加重等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,多由遺傳因素、環(huán)境刺激或過敏原誘發(fā),需及時干預(yù)控制。
小兒哮喘的咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰,常在夜間或清晨發(fā)作,運動后加重??人钥赡芘c氣道高反應(yīng)性有關(guān),冷空氣、粉塵等刺激可誘發(fā)。家長需觀察咳嗽頻率和持續(xù)時間,若持續(xù)超過4周應(yīng)就醫(yī)排查。臨床常用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制炎癥。
喘息表現(xiàn)為呼氣時高調(diào)哨笛音,胸部聽診可聞及哮鳴音。癥狀多因氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導致氣道狹窄,常見于接觸花粉、寵物皮屑后。急性發(fā)作時需使用硫酸沙丁胺醇吸入溶液緩解支氣管痙攣,家長應(yīng)避免患兒接觸已知過敏原。
年長兒可主訴胸前區(qū)壓迫感或呼吸費力,嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒奶。胸悶與氣道阻塞致肺通氣不足有關(guān),可能伴隨口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。家長需保持患兒坐位以減輕呼吸困難,必要時配合醫(yī)生使用異丙托溴銨氣霧劑改善癥狀。
呼吸頻率增快是常見體征,嬰兒每分鐘呼吸超過50次,幼兒超過40次提示病情進展。氣促多因氣道阻力增加導致代償性呼吸加快,嚴重時出現(xiàn)三凹征。家長應(yīng)記錄呼吸頻率變化,急性期可遵醫(yī)囑短期加用潑尼松龍片抗炎治療。
超過80%患兒癥狀在凌晨3-5點顯著惡化,與迷走神經(jīng)張力夜間增高相關(guān)。表現(xiàn)為突然憋醒、坐起呼吸,可能影響生長發(fā)育。家長需保持臥室濕度在50%-60%,睡前使用氟替卡松吸入氣霧劑預(yù)防發(fā)作。
小兒哮喘需長期規(guī)范管理,家長應(yīng)定期隨訪肺功能監(jiān)測。日常生活中避免飼養(yǎng)寵物、使用羽絨寢具,注意預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡,適量補充維生素D和深海魚油。鼓勵患兒在癥狀控制期進行游泳、慢跑等有氧運動,但需避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。若出現(xiàn)藥物無效的持續(xù)性喘息或意識改變,須立即急診處理。
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