腰肌勞損可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、肌肉力量失衡、腰椎退行性變、寒冷潮濕刺激等原因引起。
避免久坐久站,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊。日常可進(jìn)行腰部核心肌群鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、平板支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)10-15秒,重復(fù)進(jìn)行5-10次。注意腰部保暖,睡眠時(shí)可在腰下墊軟枕保持生理曲度。
急性期采用冰敷緩解疼痛,每次15-20分鐘。慢性期選用熱敷、紅外線照射或超聲波治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。專業(yè)機(jī)構(gòu)可進(jìn)行牽引治療,通過機(jī)械力減輕椎間盤壓力。中醫(yī)推拿采用滾法、揉法等手法松解肌肉痙攣,每周2-3次。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,嚴(yán)重者短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏局部貼敷。中藥可選用腰痛寧膠囊、壯骨關(guān)節(jié)丸等具有活血化瘀功效的制劑。
對頑固性疼痛可采用封閉治療,將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合后注射至壓痛點(diǎn)。富血小板血漿注射通過提取自體血液中的生長因子促進(jìn)組織修復(fù),需在超聲引導(dǎo)下操作,每3-4周重復(fù)1次。
保守治療無效且合并腰椎不穩(wěn)時(shí),考慮行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)射頻消融術(shù)通過電極針熱凝損毀病變神經(jīng)末梢,術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。開放性手術(shù)如腰椎棘突間動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入術(shù),適用于多節(jié)段退變患者。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌耐力。避免單側(cè)負(fù)重及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,搬運(yùn)重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢。工作中使用可調(diào)節(jié)高度的站立式辦公桌,定期進(jìn)行腰部伸展運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日保證500克蔬菜水果攝入。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛、麻木等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查椎間盤突出等器質(zhì)性病變。
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