孕婦高血壓和血糖高是否可以順產需根據病情控制情況決定。若血壓和血糖控制穩(wěn)定且無其他并發(fā)癥,通??蓢L試順產;若存在嚴重并發(fā)癥或病情未達標,則需考慮剖宮產。
妊娠期高血壓和糖尿病會增加分娩風險,但并非絕對禁忌順產。對于血壓控制在140/90毫米汞柱以下、空腹血糖低于5.3毫摩爾/升且無胎兒窘迫的孕婦,在嚴密監(jiān)護下可嘗試陰道分娩。這類孕婦需在產程中持續(xù)監(jiān)測血壓、血糖及胎心變化,必要時使用胰島素泵調控血糖,或靜脈降壓藥物維持血壓穩(wěn)定。
當合并重度子癇前期、胎盤功能減退、巨大兒或血糖持續(xù)超過6.7毫摩爾/升時,陰道分娩可能導致產程停滯、子癇發(fā)作或新生兒低血糖,此時剖宮產更為安全。尤其出現視網膜病變、腎功能損害等靶器官損傷時,應立即終止妊娠并選擇手術分娩。
建議合并高血壓和血糖高的孕婦從孕早期開始規(guī)范產檢,每日監(jiān)測血壓和血糖變化,遵循低鹽低糖高纖維飲食,適量進行散步等有氧運動。孕晚期需每周評估胎兒生長發(fā)育及胎盤功能,與產科醫(yī)生共同制定個性化分娩方案。分娩后仍需監(jiān)測血壓血糖6周以上,警惕產后子癇和糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。
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