心包炎出現(xiàn)心包積液最突出的癥狀是呼吸困難,可能伴隨胸痛、心悸、乏力等癥狀。心包炎通常由感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起,心包積液量較大時可能壓迫心臟導(dǎo)致循環(huán)障礙。
呼吸困難是心包積液患者最常見的主訴,早期表現(xiàn)為活動后氣促,隨著積液量增加可發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸困難甚至端坐呼吸。積液壓迫肺組織及支氣管可能導(dǎo)致咳嗽,壓迫膈神經(jīng)可引起呃逆。胸痛多位于心前區(qū)或胸骨后,呈銳痛或鈍痛,常因深呼吸、咳嗽或平臥位加重。部分患者出現(xiàn)心悸,與心臟受壓導(dǎo)致心輸出量減少、代償性心率增快有關(guān)。大量心包積液時可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。
感染性心包炎引起的心包積液可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。結(jié)核性心包炎患者可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。腫瘤性心包積液患者可能合并原發(fā)腫瘤的相關(guān)表現(xiàn),如肺癌患者可有咯血、消瘦,乳腺癌患者可觸及乳房腫塊。尿毒癥性心包炎患者通常存在慢性腎功能不全病史,伴有貧血、皮膚瘙癢等癥狀。放射性心包炎患者有胸部放射治療史,積液可能在放療后數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)。
心包積液患者應(yīng)臥床休息,采取半臥位或端坐位以減輕呼吸困難。飲食需限制鈉鹽攝入,避免加重水鈉潴留。建議穿著寬松衣物,避免壓迫胸腹部。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識改變等危急情況需立即就醫(yī)。確診心包積液后需積極治療原發(fā)病,定期復(fù)查超聲心動圖評估積液量變化,必要時行心包穿刺引流。
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