尿毒癥與糖尿病存在密切關(guān)系，糖尿病腎病是尿毒癥的主要病因之一，長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，進(jìn)而發(fā)展為終末期腎病。其他影響因素包括高血壓、遺傳易感性、代謝紊亂及反復(fù)感染等。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能，嚴(yán)格控制血糖及血壓，以延緩腎病進(jìn)展。
一、糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)、基底膜增厚及系膜基質(zhì)擴(kuò)張，逐漸出現(xiàn)蛋白尿和腎小球?yàn)V過(guò)率下降?；颊咝枳襻t(yī)囑使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射液，同時(shí)控制血壓在130/80毫米汞柱以下。定期檢測(cè)尿微量白蛋白和血肌酐有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
二、高血壓
高血壓與糖尿病協(xié)同加速腎功能惡化，持續(xù)高壓狀態(tài)導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化及腎單位缺血性損傷?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑使用降壓藥物如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等，并限制鈉鹽攝入至每日5克以下。長(zhǎng)期血壓控制可延緩腎小球硬化進(jìn)程。
三、遺傳易感性
部分糖尿病患者因遺傳因素更易并發(fā)腎病，如ACE基因多態(tài)性可能增加腎小球損傷風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)患者需更嚴(yán)格地控制血糖和血壓，并定期進(jìn)行腎臟超聲檢查。家族中有腎病病史者應(yīng)提前開(kāi)展腎功能篩查。
四、代謝紊亂
糖尿病常合并血脂異常、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題，高脂血癥可促進(jìn)腎小球系膜細(xì)胞增生，高尿酸則可能造成腎小管間質(zhì)炎癥?；颊咝枳襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、非布司他片等藥物調(diào)節(jié)代謝，同時(shí)通過(guò)低嘌呤飲食減少尿酸生成。
五、反復(fù)感染
糖尿病患者因免疫力下降易發(fā)生泌尿系感染，反復(fù)感染可加重腎間質(zhì)纖維化及腎盂腎炎。需注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)治療感染并使用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。每年至少進(jìn)行一次尿常規(guī)及尿培養(yǎng)檢查。
糖尿病患者預(yù)防尿毒癥需采取綜合措施：每日監(jiān)測(cè)血糖并保持糖化血紅蛋白低于7%，低鹽低蛋白飲食中優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如步行或游泳。定期復(fù)查腎功能、眼底及心血管指標(biāo)，若出現(xiàn)水腫或尿泡增多需立即就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范治療和生活方式干預(yù)，可顯著延緩糖尿病腎病的進(jìn)展速度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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