腰椎1壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎1壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。避免翻身或坐起,防止骨折移位??稍谘巢繅|軟枕維持生理曲度,減輕疼痛。臥床期間需定時(shí)軸向翻身,預(yù)防壓瘡。
疼痛緩解后佩戴定制胸腰骶支具3-6個(gè)月,限制脊柱屈伸活動(dòng)。支具需貼合身體曲線,每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)。定期調(diào)整束帶松緊度,避免皮膚壓迫。配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,阿侖膦酸鈉片抑制骨量流失。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。骨質(zhì)疏松患者需長期補(bǔ)充碳酸鈣D3片。
骨折穩(wěn)定后開始脈沖電磁場治療,每日1次促進(jìn)成骨。6周后采用超聲波治療改善局部血液循環(huán)。疼痛減輕后逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練,配合熱敷緩解肌肉痙攣。
椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷時(shí),需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘固定術(shù)。術(shù)后24小時(shí)可佩戴支具下床活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重。定期復(fù)查X線評估骨愈合情況。
康復(fù)期需保持每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。避免彎腰提重物、久坐等動(dòng)作,睡眠時(shí)采用仰臥位并在膝下墊枕。3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。每3個(gè)月復(fù)查骨密度,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。
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