先兆流產(chǎn)可通過(guò)臥床休息、黃體酮治療、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、心理疏導(dǎo)等方式保胎治療。先兆流產(chǎn)通常由黃體功能不足、胚胎染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、精神壓力過(guò)大等原因引起。
絕對(duì)臥床是基礎(chǔ)治療措施,建議采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,排便時(shí)避免用力。每日保證10小時(shí)以上睡眠,必要時(shí)使用孕婦枕減輕腰部壓力。臥床期間需定期翻身預(yù)防壓瘡,保持會(huì)陰清潔。
適用于黃體功能不足者,常用黃體酮膠囊或地屈孕酮片。黃體酮能抑制子宮平滑肌收縮,促進(jìn)子宮內(nèi)膜蛻膜化。用藥期間需監(jiān)測(cè)孕酮水平,可能出現(xiàn)頭暈、乳房脹痛等副作用。禁止自行調(diào)整劑量,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
禁止跑跳、提重物等增加腹壓行為,性生活需暫停??蛇M(jìn)行緩慢散步,每次不超過(guò)15分鐘。避免長(zhǎng)時(shí)間乘車顛簸,乘坐交通工具需使用孕婦安全帶。家務(wù)勞動(dòng)應(yīng)限制在輕體力范圍,避免接觸清潔劑等化學(xué)物品。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克,如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品。補(bǔ)充維生素E和葉酸,多食深綠色蔬菜。限制咖啡因攝入,每日飲水1500毫升以上。少食多餐避免胃腸脹氣,忌食生冷、辛辣刺激食物。體重增長(zhǎng)控制在每周0.5公斤內(nèi)。
焦慮情緒會(huì)刺激宮縮,可通過(guò)音樂(lè)療法、正念冥想緩解壓力。家屬應(yīng)避免在孕婦面前討論流產(chǎn)話題,建立積極心理暗示。嚴(yán)重焦慮者可咨詢心理醫(yī)生,禁用抗焦慮藥物。參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)孕期知識(shí),增強(qiáng)保胎信心。
保胎期間需每日監(jiān)測(cè)體溫和陰道分泌物,出現(xiàn)腹痛加劇或出血量增多應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育情況,孕12周后逐漸恢復(fù)輕度活動(dòng)。注意預(yù)防便秘和尿路感染,保持外陰清潔干燥。建立規(guī)律的產(chǎn)檢計(jì)劃,妊娠20周后可進(jìn)行適度盆底肌訓(xùn)練。整個(gè)孕期需避免接觸輻射源和有毒物質(zhì)。
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