先兆流產(chǎn)可通過(guò)臥床休息、黃體酮治療、避免劇烈活動(dòng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、心理疏導(dǎo)等方式保胎。先兆流產(chǎn)通常由黃體功能不足、胚胎染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫因素等原因引起。
絕對(duì)臥床是基礎(chǔ)保胎措施,需避免一切增加腹壓的動(dòng)作。采取左側(cè)臥位可改善子宮胎盤(pán)血流,每日臥床時(shí)間應(yīng)超過(guò)20小時(shí)。禁止性生活及陰道檢查,排便時(shí)避免用力。若出現(xiàn)陰道流血量增多或腹痛加劇需立即就醫(yī)。
適用于黃體功能不足者,常用地屈孕酮片、黃體酮膠囊、黃體酮注射液等。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,用藥期間監(jiān)測(cè)孕酮水平變化。部分患者可能出現(xiàn)頭暈、乳房脹痛等不良反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量。
禁止跑步、跳躍、提重物等行為,日?;顒?dòng)幅度控制在緩慢步行范圍內(nèi)。建議穿防滑拖鞋,浴室放置防滑墊。工作強(qiáng)度大者需申請(qǐng)調(diào)崗或休假,保持情緒平穩(wěn),避免觀看刺激性影視內(nèi)容。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等不少于100克,補(bǔ)充維生素E和葉酸。禁食山楂、螃蟹、甲魚(yú)等活血食物,限制咖啡因攝入。少食多餐預(yù)防便秘,每日飲水量維持在1500-2000毫升。
焦慮情緒會(huì)加重子宮收縮,建議通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法緩解壓力。家屬應(yīng)避免提及不良妊娠史,可共同參加孕期心理咨詢。嚴(yán)重焦慮者可遵醫(yī)囑短期使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。
保胎期間需定期監(jiān)測(cè)血HCG和孕酮水平,每周進(jìn)行超聲檢查觀察胚胎發(fā)育情況。保持會(huì)陰清潔干燥,使用純棉內(nèi)褲并每日更換。注意觀察陰道分泌物性狀,如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等異常應(yīng)及時(shí)就診。出院后仍需繼續(xù)休息2-4周,逐步恢復(fù)日常活動(dòng)量,避免過(guò)早重返工作崗位。
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